2026年5月，深圳大学医学部公共卫生学院刘甲野课题组在国际期刊《The Lancet Regional Health–Western Pacific》（中科院大类1区，TOP期刊）发表题为“Accumulation of metabolic multimorbidity and its association with mortality: results from a prospective cohort study among people with HIV in China, 2010–2024”的研究论文。深圳大学医学部公共卫生学院硕士研究生刘晨野与深圳市第三人民医院孙丽琴为论文共同第一作者，深圳大学刘甲野、南宁市第四人民医院岑平、深圳市第三人民医院卢洪洲为共同通讯作者。深圳大学为第一作者单位和主要通讯作者单位。

本研究聚焦抗逆转录病毒治疗（ART） 时代 HIV 感染者长期生存过程中日益突出的代谢性共病问题。随着 ART 的广泛应用，HIV 感染者寿命显著延长，血脂异常、糖尿病、高血压、代谢相关脂肪性肝病和骨质疏松等慢性代谢性疾病逐渐成为影响长期预后的重要因素。然而，既往研究多关注基线共病状态，对 ART 启动后代谢性疾病的动态累积及其与死亡风险的关系仍缺乏长期纵向证据。

本研究基于中国南方两个国家级 HIV 诊疗中心的前瞻性队列，纳入2010年至2024年期间启动 ART 的3万余例成人 HIV 感染者，评估血脂异常、糖尿病、高血压、代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和骨质疏松五类代谢性疾病发病模式，并将同时存在至少两种疾病定义为代谢性多病共存。研究采用时间变化暴露 Cox 回归模型，分析代谢性疾病累积负担及不同共病组合与全因死亡和非 AIDS 相关死亡的关系。

研究发现，ART 启动时已有3,143例 HIV 感染者存在代谢性多病共存，占9.9%。随访期间，五类代谢性疾病发生率均呈上升趋势，2020年后增长更为明显。研究共识别出8,495例代谢性多病共存事件，最常见的组合为血脂异常合并糖尿病、血脂异常合并高血压，以及血脂异常、糖尿病和高血压三者共存，提示 HIV 感染者代谢健康问题具有明显的累积和聚集特征。

图 五种代谢性疾病的分布和聚类模式

在死亡风险方面，代谢性疾病负担与死亡风险呈剂量反应关系。与无代谢性疾病者相比，存在1种代谢性疾病者全因死亡风险升高约70%，存在2种及以上代谢性疾病者升高约110%。其中，高血压、糖尿病和血脂异常构成的双病组合及三病组合与死亡风险升高尤为密切，三者共存者的全因死亡风险约为无代谢性疾病者的4倍。

该研究提示，ART 时代 HIV 感染者的长期管理不能仅关注病毒抑制和免疫重建，还应将代谢性疾病筛查、风险分层和综合干预纳入常规 HIV 诊疗体系。研究结果为 HIV 慢病化管理背景下推动“病毒学控制”与“非传染性慢性病综合管理”并重提供了重要证据，也为降低 HIV 感染者非 AIDS 相关死亡风险和改善长期生存质量提供了科学依据。

该研究得到国家自然科学基金、广西重点研发计划、广东省基础与应用基础研究基金及广东省医学科学技术研究基金项目资助。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(26)00087-8/fulltext