王玺2017级临床医学

从此次社康回来后，我没有想写平行病历，而是思考了很多。在此次社康门诊实践之前，一直作为患者但身为医学生的我认为，医患关系的本源是在患者，患者的不理智、患者的无理取闹、患者的知识水平人文修养不够都是导致医患矛盾的原因。而我从我的角度出发，从来没有考虑过医生的责任，因为我仅是片面地认为，医生是这个世界上唯一一个跟你没有任何关系还想你健康的人。但是，经过此次实践，我深刻地认识到，医生有着不可推卸的责任。

从下午五点开始，我们跟着带教老师在门诊看诊，我们坐在狭小的空间里面，外面的患者排着队焦急地等待着。我能够理解此时带教老师的心情，他非常希望快速地看完当前的患者，减少后面患者等待的时间。但这就恰恰造成了当前患者对医生的评价为“不用心”与“草率”。通过我的计算，两个半小时之内，带教老师与患者的接触只有用压舌板和血压计的间接接触。除此之外，真的没有任何的接触。细想我们古代的中医，行走江湖的郎中好像从来没有听说有什么医患矛盾。因为他们的“望闻问切”，这是与患者交流的第一步，但这一步是已经足够取得患者的信任的。而我们现在的学习中也有触诊等等，这都是与患者接触的好机会，这都是医生与患者建立相互信任的基础。社康看的疾病不应该只是感冒发烧，也会有其他的问题，怎么会连最简单最实用的触诊都用不上呢?（老师点评：这里惊喜点评至少有两个，一个是对医患关系转变的思考，一个是迅速通过理解带教老师的心情去寻找原因。这里面看到的是叙事者善良和真诚的用心。善良还包括了对带教老师心情的善意理解。）

当然，像仁济医院拷走医生这件事责任当然是患者，我们在门诊当中也的确遇到了这种无礼的患者。一位黄毛丫头中耳炎，在与医生的交谈中我们明确地感受到她的态度十分的恶劣，“医生！我这啥毛病”“中耳炎？我怎么会得中耳炎？”“你确定这是中耳炎吗？你不确定你说啥”，带教老师只是说这是怀疑中耳炎，如果想得到更好的治疗那就只能挂耳鼻喉科。“那你这全科有啥用！我能挂耳鼻喉科还挂全科吗？ ”最后这位黄毛丫头也是碎碎念地走了。这些患者的确也是少数，在门诊的两小时的时候，我们也遇到了很多愿意等待理解医生态度缓和的高素质的患者。（老师点评：从对医生的观察转化到对患者的观察，双向全方位地分析医患关系。）

从患者角度来说，等待的确是不可少的，我们要理解医生。作为医疗工作者，我们的确也得给予患者更多的不同方式的“接触”。我们的确是在医患关系中的引领者，我们拥有着许多的知识，但这些知识就是我们的责任，我们有责任有义务为患者提供尽自己所能的医疗服务， 我们也得站在患者的角度考虑自己的行为，患者来了就只是开化验单开检查单吗？人的确很多，这是制度的不完善资源分配的不合理造成的 ，但是我们不能在更改制度的同时，我们应该更加的努力，给予患者更多的帮助，要通过良性的循环让医患关系更加和谐！

（老师点评：“知识就是我们的责任”这句话简直可以作为一句名言）

老师点评：非常高兴看到王玺在课程中一次又一次可见的成长和蜕变，在最后一次平行病历呈现这份非常标准的真诚的反思性写作。这篇文本从第三者的角度，从一个准医生高度负责任的态度上，去重新定位和理解医患关系，提出了自己基于实践的更加深刻的关于医患关系的理解——医生的责任。由于医生拥有比患者更多的知识（我想这里面的知识还包括认知，譬如医患关系对患者健康和诊疗的重要作用），因此在医患关系中需要承担更多的责任。基于此，叙事者自然而然进行了如何更好的承担起这份责任的探索。