2019级临床医学 张滢玲

      我知道，老人医院本身与护理的关系是非常大的，不论安宁疗护抑或养老院，护理人员发挥了很大的作用。不论是小宝老师的身体力行，还是教学案例中护理人员的错误示范，都让我有所反思并收获颇丰。这一趟同时也是对我选择加入这门短课的初心的一个回应：让我有机会在本专业的其他同学之前，走向临床、认识临床，并尝试来践行已学过的护理人文修养等理论知识。

「曾女士：温和还是暴躁？」

     这是我印象深刻的一个老人，即使我未有真实地接触过这位患者，但是我在小组讨论与深入共情的过程中，觉得自己与这位患者无比亲近。

     首先，曾女士是退休护士，本是温和、开朗的长辈，爱好国画。简单几笔介绍之下，凭借首因效应，我的脑海中立刻勾勒出一个慈祥奶奶的形象。但是，在阿尔兹海默症的笼罩下，她的脾气与认知逐渐难以控制，情绪波动大、容易崩溃，偶有幻觉、坐立难安。

     更不幸的是，如此“失控”不同于小孩子或年轻人的情绪失控，患者本人是无法自觉自察的，所以这样的情况对于接触他们的人来说是一项挑战，需要我们能清楚地界定“故意”和“被迫”。比如情景中的护理人员小张，即是难以区分。她将曾女士的幻觉与遗忘定义为“故意找茬儿”，这是对于患者本身的否定，更会加剧曾女士的认知混乱与情绪变动，不利于病情控制。

     其实，对于普通人来说，不了解一位老人曾经的性格特点，而只在某个时间点短暂地接触过他，确实很难区分出个人品性或病理症状。但我们作为医务人员，在这一方面当具备区别于常人的敏锐，对于具有出现幻觉、有睡眠障碍、激越、徘徊等特征的老人，要多加注意，进一步观察，以免延误病情。

（老师点评：对临床案例很到位的反思及剖析）

「彭奶奶：几百公里的爱情，与成为改革开放先锋的幸运」

     彭奶奶是个心态年轻又健谈的老人。与她的第一次接触是量血压，这也是我第一次为同学以外的人量血压。因为是面对老人，我特意放轻了动作，生怕让她感到不适，同时也因为自觉操作还不够熟练，就边做操作边试探性地问旁边的师兄师姐们是否正确。而彭奶奶却在旁边用十分轻松的语气跟我说：对，没错，就是这样子。收到来自患者的肯定，实在是让我放心了不少。

     在与彭奶奶肢体接触的过程中，我发现她的手与我外婆的手明显不同。综合头发、颈纹、声音等元素，我估计她的年纪与我外婆相当，我的猜想最后也得到证实。但是彭奶奶的皮肤却比我外婆要水分更足、更有弹性、色素沉着更少，于是我进一步猜测她是知识分子。果不其然，彭奶奶是退休教师，曾任教于卫校，八十年代与爱人远赴深圳打拼。

     显然，他们是，包括邱院长的母亲也是，他们都是传说中的“改革开放先锋”，深圳能从默默无闻的小渔村发展为今天的国际化都市，也是得益于他们在早期的贡献。听着彭奶奶对过去与今天的深圳的种种对比，我仿佛在那几十分钟的时间里将深圳上下三十年都走了一遭，使我脑海中深圳的形象又立体了几分。

     我觉得，彭奶奶及其爱人见证了深圳的日新月异与奇迹成长，深圳也见证了他们的从一而终与矢志不渝。彭奶奶的爱人是潮汕人，与她在湖北相识相知相爱，却因为家人的要求不得不归粤。彼时经历了几多纠结，我作为外人无法从彭奶奶的轻描淡写中感知。但仔细想她人生地不熟的，话语至今不通，且一来就是扎根深圳三十几年，这些都是我这个二十岁的小姑娘想来十分伟大的实际。

其它

     这一趟实践活动，有关爱情的，除了彭奶奶的经历，还有游戏过程的某个瞬间。在“人生十项”环节，我本是随意地划掉那些我曾经认为对我十分重要的事情，却从小宝老师口中得知：对于有认知症的老人，他们能记住的最后一件事，就是爱情。许是单身已久，加上专注学业，我觉得自己对于爱情的追求已经越来越遥远了，甚至觉得一个人这么走下去也不错。但是从这样一个神经疾病的侧面看来，大脑似乎已经为我们的“人生十项”做了一个最终的排序。我猜想，可能要我真正遇到了属于自己的爱情时，才能更深刻地体会到它对人生的非凡意义吧。（老师点评：反思性写作的意义所在，仅有理论或实践是不够的）

     最后呢，此行，如果非要说有遗憾，大抵是：没有机会与小宝老师多多交流一下与护理工作有关的问题。希望在后面的实践活动中，我可以更加勇敢的与前辈们交流。