良好的医患沟通是治疗顺利的保证

也是建立信任关系的基础

面对不同的病人和家属

即使是相同的疾病也要有不同的解释和选择

“眼观六路，耳听八方”

保持敏锐的观察力和行动力

及时察觉到患者及家属的情绪变化并有所行动

既是保护自己，更是保护病人

我们是在10月23日第一次与小罗和她的父母见面的。与之前的孩子不同，小罗是一位手部畸形的患者——她的右拇指多了一只，Wassel分型为IV型。由于多指的影响，小罗右手手掌的肌肉发育情况与左手相比较差，一些基本的拇指运动也难以完成。

骨科查诊讲究“视、触、动、量”，我们细细端详了小罗的两只小手，又轻轻地触压了她的大鱼际，感受肌肉的力量，之后便指导她进行“对掌运动”和“屈伸运动”。在我们的耐心指导下，小罗勉强能完成对掌运动，但无法进行拇指的自主屈伸。她睁着圆溜溜的眼睛看着我们的拇指不断竖起又放下，右手努力地想跟随我们的节奏，长长的睫毛扑闪扑闪的，透出丝丝的无助。

我看着这个年仅2岁7个月的小姑娘努力的模样，心底涌起一股悲悯，轻声安慰道：“你已经做得很好啦。”小罗没有说话，只是安静地看着我，右手拇指依然在顽强地想要完成屈伸。

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多指是由于肢芽胚基分化早期受损造成的，是遗传与环境共同作用的结果。小罗的妈妈曾经是一位多指畸形的患者，虽然真实的病因不明，但基于该家庭的特殊性，我们选择了与罗妈妈单独对话。

罗妈妈打扮得很朴素，框架眼镜下的目光略带羞怯，她向我们点点头，然后目送小罗回病房。

起初，气氛有些许的尴尬，面对这样一个既平凡又特别的母亲，初出茅庐的我们不知应从何处谈起。“方便问一下您和您的丈夫是做什么工作的吗？”组长率先打破沉默。“我是会计，她爸爸做物流的。”“是一直都在深圳工作吗？还是……？”“我们一直在深圳。”“那可以说一下生她（小罗）的时候是多少岁吗？”我轻声问道。这时，罗妈妈稍稍感到些许的慌张，她捏了捏自己的手掌，紧张地说道：“是身份证上的年龄吗？我……”“不是的，就只是生育年龄而已。”我尽量让自己的语气听起来平缓点。“哦哦，我29岁生我女儿的，顺产足月的。”“听闻您曾经也患有多指畸形，可以给我们看一看吗？”“可以的。”罗妈妈一边说着，一边把左手掌伸出来。不算光滑的手面，拇指处可观察到一明显的疤痕，曲度与正常的拇指也有些许的差异。“我是15年春节刚毕业的时候做的手术。现在就是碰到那个伤口还是感觉有点痛，不知道是不是神经没接好的原因。”罗妈妈抱怨道。我们用自己所学的知识较为通俗地给罗妈妈解释了神经痛的原因，罗妈妈听后不断点头，若有所思。

“接下来可能会提及一些让您比较难以回答的问题，希望您不要介意。”我深吸了一口气，准备迎接这个极具挑战性的环节。“好的，没关系。”尽管罗妈妈这样说道，但语气里的谨慎还是让我心头一紧。

作为一名医生，学会“沟通”也是至关重要的。良好的医患沟通是治疗顺利的保证，也是建立信任关系的基础。面对不同的病人和家属，即使是相同的疾病也要有不同的解释和选择，“眼观六路，耳听八方”，保持敏锐的观察力和行动力，及时察觉到患者及家属的情绪变化并有所行动，既是保护自己，更是保护病人。与罗妈妈的交流更让我深刻明白了这个道理。

访谈还在继续。

“您的爱人知道您曾经得过这个病吗？”我们小心翼翼地问道。“知道的，我是做完手术之后才遇见的他，我没跟他说，但他看到我的手有些不同心里也清楚。”“那孩子出生后发现有这样的问题，您爱人以及婆家有没有对您有些不善意的言论或者行为？”“……”罗妈妈沉默了一会，然后轻声说道：“其实没有，孩子出现这样的情况也在预料之中，然后我很少接触婆家，一般都是我老公处理他们那边的事情……”罗妈妈的声音越来越弱，似乎不太想继续这个话题。

“嗯，我们清楚了，看得出您的爱人还是很疼爱您的。”在我思考如何稳定罗妈妈的情绪的时候，组长率先发话了。“对的，他也比较疼爱小孩。”罗妈妈应声回答。谈及这个疾病对于孩子性格的影响时，罗妈妈说现在多指的孩子可能比较普遍，偶尔会有年纪稍大的小孩觉得奇怪，但大部分小孩都能正常与女儿交流玩耍，再加上小罗生性活泼、外向，所以跟其他小朋友相处得十分不错，多指畸形并没有对她的性格造成什么太大的影响。说到这，罗妈妈笑了，大概是对比于自己以前饱受嘲笑的童年，对小罗依然能拥有如此开朗的性格感到欣慰吧。

“那孩子知道自己要做什么手术吗？”“她知道的，我跟她说把这个多出来的拇指切掉，她说‘好’。”我脑海中突然浮现出方才查诊后，小罗从爸爸的腿上跳下，屁颠屁颠地跑向自己的妈妈，抱着妈妈大腿撒娇的样子。

我想，小罗如此活泼，与父母营造的家庭环境也是不可分割的：罗爸爸很爱罗妈妈——他用鼓励代替讽刺，慢慢让罗妈妈找回被“多指”消磨的自信；用陪伴代替埋怨，减轻孩子出生后罗妈妈的负罪感；用赞扬代替指责，让小罗与妈妈的关系维持良好的平衡；罗妈妈也很爱罗爸爸——她摆脱了从前的自己，用自己的方式支持着这个家庭；爸爸妈妈很爱小罗——多出的拇指，并不影响罗爸爸和罗妈妈对小罗的疼爱和照顾；小罗也很爱爸爸妈妈——她有着如男孩般活泼开朗的性格，是邻居间的小小人气王，这无疑减轻了罗爸爸和罗妈妈的担忧。

爱，在这个家庭里不断流淌循环，像广阔的海洋，包容了所有的不完美，又像冬日的暖阳，融化了一切的不可能。作为“深小医”，接触到这样一个家庭，这样几份温暖的情谊，我感到十分荣幸。尽管过程曲折，但所幸终点就在眼前。

而对于手术的过程，罗妈妈表示比较担心费用的问题，因为小罗没有少儿医保，家里的经济压力还是较大。针对这个问题，深圳大学医学部医学人文教育实践基地、深圳市儿童医院骨科的孙客主任讲出了自己的见解，在一定程度上给罗妈妈指明了一种解决的办法。

有时候，医生不仅仅是治好病人身体上的疾病，在力所能及的范围之内给病人和家属提供一定的帮助，也属于人文的范畴。常说“助人为乐”，医生就是帮助别人的职业：通过帮助他人，获得成就感和幸福感，找到自己的职业价值和人生价值。虽然途中时有荆棘，但也常有玫瑰，我们应对自己的职业未来抱有信心。

11月6日，小罗在爸爸妈妈的陪伴下，来到住院部进行拆线。由于创口处插入了钢针固定，所以拆线时需要紧握小罗的手腕，避免其挥动双手造成不必要的受伤。我一边轻声安慰着小罗，一边轻轻握起她细小的手腕。“害怕……”小罗微微带着哭腔说道。“没事的，很快就好了，拆完线后爸爸带你去买糖糖。”“等一下就去买恐龙糖好不好？”大家纷纷安慰道。小罗没有说话，只是紧紧攥着爸爸的手，紧张地看着孙主任。

孙主任快速地准备好拆线要用的工具，把石膏铺好放在石膏台上，然后轻轻地抬起小罗的小手，动作轻柔地拆除包裹在外的纱布和石膏。伤口慢慢显露，黑色的无菌线穿梭于皱巴巴的肌肤。碘伏消毒，拆除线头。尽管孙主任动作迅速且准确，但小罗依然疼得大哭了起来。如黄豆般的眼泪夺眶而出，顺着圆圆的脸颊滑落，被握着的小手却丝毫没有因疼痛而胡乱挥舞。线头拔出时流出的些许鲜血，表明保留的拇指血液循环良好，没有出现坏死。手术十分成功，罗爸爸和罗妈妈都表示十分满意。拆线完成后，孙主任再次帮小罗进行了消毒和包扎。小罗的情绪渐渐稳定，我轻轻地松开她的小手，摸了摸她的头夸赞道：“你超级勇敢的！等一下要奖励恐龙糖！”她眨了眨眼，眼睫毛上的泪珠也随之抖动，仿佛在对我作出回应。短短的几句话，不知道能否给这位勇敢的女孩带去一点力量与关怀。

如果把医院比喻成一片透亮却冰冷的雪地，那医患之间的关爱与理解便是洒满大地的暖阳，它包容了差异，融解了冰冷。医本仁术，医学是一门以心灵温暖心灵的科学，医生之于病人，其首要不在于手术做的如何流光溢彩，而在于如何向病人奉献天使般的温情。

11月20日，小罗拆除了钢针和石膏，恢复了正常的生活。多出的拇指被剔除，流淌在小罗家庭中的爱却不曾消失。相反，经过这场小小风浪，这个家庭变得更加稳固和有爱。作为医学生的我们，也受到小罗家的爱的熏陶，更加坚定了自己的职业未来。

故事结束了，但爱依然存在。

就像那天下午寒风中透出的一缕阳光，晒得人心里暖暖的……

（本文患者为化名）