平行病历 | 识疾自然，生如超然

春风轻抚，初阳和煦，三月天里寻常周末，兰姨打理了一下家中青翠葱绿的花木盆栽，便提上袋子，慢悠悠地走出了家门，拐过街角，散步街头，一头乌黑亮丽的青丝在暖阳的照耀下轻轻飘动。不久，她迈进东门社康中心，走上了熟悉的三楼慢性病诊室。

  又是与寻常周末一样来取药，但是这次不同的是，进入诊室，她看见了一个身穿白大褂的年轻小伙坐在熟悉的王医生后面。她来到座位慢慢坐下，满怀微笑看着王医生。王医生需要处理一些事情便同兰姨打声招呼，起身离开，走向门外。 

在等待的过程中，兰姨有些好奇的看向这位小伙，便开玩笑地问他能不能开药，脸上带着少许皱纹，但仍充满了活力。小伙有点惊慌失措，连忙摆手解释自己是来实践的大一医学生。他听出了兰姨的口音，便问兰姨是不是广东本地人。兰姨笑容又大了两分，用着标准的粤语说到自己是广东罗定人。小伙一听便来了精神，这两天睡眠少失去的精力也从四面八方汇聚回来，可谓老乡见老乡，两眼泪汪汪。于是接下来他们互相问候，交谈甚欢。

“兰姨你平时就住这边，那是不是就在这边工作啊？”小伙好奇地问着。

“哈哈，我已经退休啦。我已经75岁了。”兰姨一听罢便开怀大笑，留下小伙瞪大着双眼，不敢置信的看着兰姨。

兰姨穿着亮黄色的一件宽大短袖，面容和蔼，一头黑发，脸上几乎没有岁月留给75岁老人的痕迹，整个人充满着活力，让人觉得风华正茂。

带教老师给实践小组的同学们讲解要点

兰姨听到小伙夸自己年轻，也是很高兴，但是也告诉小伙说外在年轻也好，身体内里也还是会感到衰老，爬楼梯也会逐渐吃力。接着她给小伙讲了她前几年的一些经历，某天她在家中冠状动脉粥样硬化浑身不舒服，连忙打车去医院后险些晕倒过去，医生连忙安排手术，装上了心脏支架生活，也说了自己现在身体患有高血糖高血压等病症，说了些许生活上的不便之处。

在一旁的小伙听着胆战心惊，汗流浃背。但是反观兰姨，一脸风轻云淡，娓娓道来，像是在诉说别人的故事，另外一旁的阿姨说她运气好捡回来一条命，也抱怨了几句老年不方便的话。兰姨却依然怀着微笑，轻松地说着现在的生活也是幸福的，有一年活一年，好好地享受生活。

这会儿王医生回来了，按照往常一样亲切地关怀兰姨，开着之前她常吃的药，当然也发现了她今天的心率有点异常偏低，嘱咐了一些用药方面的事情。兰姨拿出了9个，10个药盒，跟王医生确认着这次拿的药和一些注意事项，只不过在清点药的时候，她用着小孩子般的趣味“炫耀”自己的药品种类丰富，而不是嫌麻烦的抱怨着要吃各种药。

到这里，兰姨便向王医生和小伙说着再见，便踏上了寻常熟悉的归路。但在这与稍微不一样的一天里，给小伙内心留下了极大的震撼。

在生活中，疾病会给我们带来生理上的痛楚，心理上的磨难以及经济上的负担，我们理所当然的痛斥疾病，唯恐避之不及。这当然是人之常情，认为正常的生活就不应该承担疾病的痛楚，遇到了疾病是一种异常，一种不幸。与此不同的是，兰姨对待慢性病的理解，更多的是把它当作一种人生的自然部分，将其融为生活的一部分，并不将之排除在生活之外。

同学们在东门社康中心与老年患者进行访谈

在《天气之子》中有这样一段，当时的气象异常，大雨连绵，持续不歇，大约有几月之久。在期间主人公一行去探寻原因，想找到改变之法，寻回正常的天气情况。路上有位老者看着天空，悠悠深思。他问到底什么是正常呢，对人类来说，阴晴交替，风和日丽，秋雨沥沥是正常，适合人类生存，心旷神怡。但是对于自然来说，大雨连绵，持续不断；日照千里，百日晴空难道就不是正常吗。我想啊，确实如此。疾病应当同天气一样，对于人类来说，疾病与健康相悖，应当是一种异常。可是按照自然规律来看，疾病不也是寻常不过之事吗。

疾病的本质对于自然界而言，只是寻常不过的普通现象，在人类身上也是大概率发生的事情。因此疾病对人类的生活而言，并不是割裂开的，并不是异常的，而是自然的，寻常的。

也许兰姨看透了自然规律，把疾病当作生活的一部分，依旧悠然自得，乐在其中的生活，可谓是识疾自然，生如超然。

如果能抱有容纳疾病为生活一部分的想法，便能将对疾病仅存的埋怨、厌恶转化为一种独特的生命、生活体验。疾病也只是生活的一部分，那便尤其独特的生活感受。

小伙想啊，无论是慢性病，还是急性病，都有其自然之理，怎么样去认识疾病，怎么样与疾病和解，与自己和解，拥抱自然规律下的生活，是人类需要去学习的吧。而作为一名未来的医生，他应该尽可能地去理解自然，在以后才能更好的引导他人理解生命。在我们一生的旅途中，大大小小之事，大大小小之疾，应当融为我们人生的一部分，随我们而成长，生，老，直到最后一刻。

兰姨回到了家中，安置好药品，轻松的坐在沙发上抚摸着小猫，看着小猫翻腾跳跃，不时又抱着小猫，感受依偎在她怀中。一阵清风吹来，她的青丝舞动，阳光透过窗纱照进厅堂，映在她充满微笑的脸上，还有小猫蜷缩起来幸福的身上。

作者：关淇

深圳大学医学部2023级临床医学专业

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带教老师点评

医学生初次接触临床遇到长期服药的慢性病患者，他们感受如何呢？

兰姨是一名75岁的老人，患有多重慢性病，心脏植入过支架，服药的种类多，药品种类复杂；是社康管理的重点人群，也是社康全科医生需要重点照顾的对象；带教老师作为兰姨的家庭签约医生不仅要管理好慢性病、也要预防重病的发生。在年轻人眼中长期服药可能是一件难以接受的事情，但是对于大多数老年人，长期与药相伴可能是生活的常态。

我们深小医观察志的同学，不仅读懂了兰姨的心，也悟到了人生的一些规律。能把自己的感悟加以理解。能悟到：认识疾病，与疾病和解，疾病也是生活的一部分，非常令老师惊喜。兰姨能做到跟疾病拥抱，与疾病和解；但是还有很多对疾病抱着恐惧心态、抗拒服药的患者，对于他们的管理，改变患者服药的依从性也是门诊工作的重点难点之一。

疾病像一把利刃，将医生与患者割裂在两个世界。医生在客观地观察与记录疾病，而患者在主观地体验和叙述病痛。哪怕现代医学日新月异，高级生命支持技术层出不穷，我们也必须接受“医学并不能解决所有问题”的事实。

带病生存是很多患者的常态，真正的康复或许是学会如何拥抱“生活”——离开医院好好生活。面对惶恐无助的患者，社区全科医生能做的唯有用爱和信任，用慈悲和同理心，对他们遭受的苦难感同身受，更需要引导他们有勇气与疾病“和解”，从社会-生物-心理三个层面去照顾好家庭医生签约患者，回归日常生活。这或许就是医者“总是去安慰”的最好体现。

带教老师简介

Brief Introduction of Tutor

王亚筑 

医学硕士

罗湖医院集团东门街道社康中心主治医师 

深圳大学医学部医学人文教育实践基地带教老师

深圳市家庭医生协会委员

深圳市管理者协会委员

深圳市基层医疗与健康管理专业委员会委员

深圳市医学菁英人才培养对象

获得“深圳市基层卫生技术能手”、“罗湖好医生”、“广东省健康素养大赛一等奖”等荣誉。